Уход за людьми с нарушениями мозгового кровообращения (НМК)

Нарушение мозгового кровообращения — это заболевание, при котором в головной мозг или его часть поступает меньше крови, что может привести к необратимым повреждениям его тканей.

В статье расскажем, на что обратить внимание, чтобы при уходе за человеком с таким заболеванием.

Нарушения мозгового кровообращения делятся на следующие группы:

• острые НМК (ОНМК);
• НМК без острого цереброваскулярного синдрома (т. е. без ярких симптомов нарушения кровотока в мозге);
• отдаленные последствия острых цереброваскулярных болезней.

Условно НМК можно разделить на острые и хронические.

1. Острые (ОНМК).

Они вызывают резкий очаговый неврологический дефицит в виде слабости руки и ноги с одной стороны тела, невнятности речи, нарушения координации и др.

К ОНМК относятся:

• транзиторная ишемическая атака — временное нарушение кровотока, при котором все симптомы исчезают в течение 24 часов;
• ишемический инсульт (инфаркт мозга) — ОНМК, при котором нейроны погибают из-за недостаточного поступления крови по питающей артерии;
• геморрагический инсульт — ОНМК с гибелью нейронов, вызванное кровоизлиянием в ткани, под оболочки или в желудочки мозга;
• венозный инсульт — нарушение кровотока из-за закупорки вены.

2. Хронические.

Не вызывают очагового неврологического дефицита и проявляются нарушением высших мозговых функций (памяти, интеллекта и др.), поведения, настроения и походки. Одним из наиболее частых патологических состояний среди хронических НМК является болезнь мелких сосудов. Этим термином описывают синдромы, которые связаны с повреждением мелких сосудов головного мозга: артериол, капилляров и венул.

Уход для людей с ОНМК

Больной должен находиться в светлой, защищенной от постороннего шума, хорошо проветриваемой комнате, в которой нужно регулярно, не менее 1-2 раз в сутки, проводить влажную уборку.

Помещение следует проветривать несколько раз в день таким образом, чтобы больной не находился на сквозняке, а средняя температура воздуха в комнате поддерживалась на уровне +18-22 градуса.

Нельзя использовать кровати с прогибающейся металлической сеткой. Она должна быть жестко натянута и покрыта плотным матрасом, например поролоновым — наиболее гигиеничным и удобным.

Ухаживающему рекомендуется завести дневник, в который записывать показатели, характеризующие пациента: артериальное давление, пульс, температуру тела (ее необходимо измерять не менее 3 раз в сутки), количество употребленной жидкости (питье, жидкие блюда, жидкость введенной при помощи инфузии), количество выделенной мочи, частоту опорожнения кишечника.

Необходимо следить за регулярностью выполнения назначений врача.

Для профилактики застойных явлений в легких с лежачими больными следует несколько раз в день заниматься дыхательной гимнастикой. Самая простая разновидность дыхательных упражнений — надувание воздушного шарика.

С целью профилактики пролежней каждые 2-3 часа надо переворачивать больного в постели, выполняя при этом легкий массаж кожи на спине и боковых поверхностях грудной клетки, ягодицах (поглаживание, растирание). Под участки тела, на которых наиболее высок риск образования пролежней (пятки, локти, лопатки, ягодицы, затылок), кладут специальные надувные круги.

Необходимо следить за чистотой кожи больного: регулярно проводить туалет тела пациента смоченными в слабом мыльном растворе полотенцами, затем кожу следует вытереть насухо. В некоторых случаях для туалета кожи больного используется камфорный спирт.

Обязательно следить за состоянием кожи в естественных складках (область промежности, паховые и подмышечные впадины, у женщин — под молочными железами), а также в жировых складках. Участки покраснения кожи (мацерации) следует обработать марлевым тампоном, смоченным розовым раствором перманганата калия или камфорным спиртом.

При появлении пролежней необходимо проконсультироваться с врачом по правилам их лечения.

Массаж

Процедура массажа способствует общему оздоровлению организма, нормализации кровообращения в различных частях тела больного, восстановлению утраченных функций или их компенсации, нормализации мышечного тонуса, увеличению подвижности суставов, устранению трофических нарушений в парализованных конечностях. Патология связи мышц парализованной конечности с нервной системой приводит не только к обездвиживанию конечности, но и к нарушению питания тканей.

В Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» действует медицинская программа «Восстановление», в рамках которой проводится реабилитация людей, перенесших ишемический инсульт.

Лечебное питание для людей с ОНМК

Общая характеристика

• Небольшое снижение энергоценности за счет жиров и отчасти углеводов.
• Значительное ограничение натрия хлорида, уменьшение потребления жидкостей.
• Ограничение содержания веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки, излишне обременяющих желудочно-кишечный тракт, способствующих метеоризму.
• Увеличение содержания калия, магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие. Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением.
• Употребление отварных мяса и рыбы.
• Исключение трудноперевариваемых блюд. Пищу лучше готовить без соли. Температура пищи — обычная.

Химический состав: белки —90 г, жиры — 70 г (25-30 растительные), углеводы — 350-400 г.; натрия хлорид — 6-7 г (3-5 г на руки).

При составлении диеты придерживайтесь правил:

1. В еде должно присутствовать достаточное количество белков

Физиологическая суточная норма белка составляет 90-100 г. Включите в меню свежий творог, постное мясо и рыбу, яичный белок, гречневую и овсяную крупу.

2. Снижайте калорийность рациона

Общее количество калорий в ежедневном рационе не должно превышать 2500-2600 ккал, при наличии избыточного веса — не более 2000-2200 ккал. При дефиците массы тела, энергетическая ценность должна быть несколько выше, примерно 2800-3000 ккал.

3. Ограничивайте потребление соли, жидкости и сахара

Переизбыток поваренной соли способствует повышению артериального давления.

Специалисты изучили данные о зависимости между питанием и болезнями.

В результате исследования было установлено, что если человек питается, не соблюдая баланс белков, жиров и углеводов, при этом отдавая предпочтение соленой пище, то шанс возникновения инсульта или сахарного диабета увеличивается в 2 раза. Также пища с большим содержанием соли неблагоприятно влияет на сердце и сосуды.

Количество поваренной соли снижайте до 5 г в день, а в период обострения исключите совсем (кроме 2-3 г, содержащихся в самих продуктах). Все соленые и маринованные продукты держите под запретом.

Блюда готовьте без добавления соли, слегка подсолить их можно перед едой.

Свободная жидкость (помимо содержащейся в пище) — 1-2 л.

Индивидуальный объем следует обговорить с лечащим врачом.

4. Исключите из рациона животные и кулинарные жиры.

Это необходимо, для того, чтобы снизить уровень холестерина в крови, очистить сосуды от атеросклеротических бляшек и восстановить нормальный ток крови в артериях. Вместо животных и кулинарных жиров используйте растительные — льняное, оливковое, рапсовое масло.

5. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и минералов

6. Исключите блюда, возбуждающие деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем

Кофе, крепкий чай, шоколад, любые алкогольные напитки, газированные сладкие напитки под запретом.

Мясные и рыбные бульоны, острые закуски и приправы, грибные навары также не рекомендуются в пищу.

Исключить следует и субпродукты (печень, почки, мозги, ливер и т.д.).

Категорически запрещается употреблять полуфабрикаты, фаст-фуд и подобные вредные продукты.

7. Установите дробный прием пищи

Принимать пищу следует 4-5 раз в день, небольшими порциями. Обильная еда противопоказана.

Последний прием пищи организуйте не позднее, чем за 3-4 часа до сна.

8. Добавляйте в рацион морепродукты

Морская капуста, крабы, омары, кальмары, креветки и т.д. содержат полиненасыщенные жирные кислоты, триглицериды омега-3, которые снижают уровень холестерина и поддерживают эластичность суставов.

9. Исключите алкоголь

Следует полностью отказаться от алкоголя. Даже минимальная доза спиртосодержащих напитков приводит к изменению нормального состояния сосудов головного мозга, что приводит к нарушению его кровообращения и может спровоцировать обострение.

10. Исключите жареную пищу

Примерное меню:

• 1-завтрак: яйцо всмятку, каша овсяная молочная, некрепкий чай.
• 2-й завтрак: яблоки печеные.
• Обед: суп перловый с овощами на растительном масле, мясо отварное с морковным пюре, компот из сухофруктов.
• Полдник: отвар шиповника.
• Ужин: пудинг творожный, отварная рыба с картофелем отварным, некрепкий чай.
• На ночь: кефир.

Диета при гипертонической болезни 3 стадии с нарушением мозгового кровообращения или с его недостаточностью

• Белки — 60 г.
• Жиры — 60 г.
• Углеводы — 250-300 г.
• Поваренная соль — нет
• Свободная жидкость — 0,6 л.
• Масса суточного рациона — 1,5-2 кг.
• Энергетическая ценность — 1800-2000 ккал.

Готовить без соли, подавать еду протертой, в теплом виде.

Питание дробное 6 раз в день.

Рекомендуются:

Хлеб белый вчерашней выпечки и несдобное печенье без соли, вегетарианские супы из протертых овощей и круп (полпорции), постные мясо и рыба в молотом виде. В протертом виде или вареные морковь, картофель, свекла, цветная капуста, кабачки, тыква.

Каши из различных круп на воде с молоком, протертые или хорошо разваренные. Яйца всмятку в блюдах, омлет на пару. Кефир, простокваша, творог.

Спелые и мягкие фрукты и ягоды, фруктовые овощные соки отвар шиповника.

Больным с повышенным уровнем сахара в крови следует с осторожностью употреблять бананы. Они могут вызвать неконтролируемый скачок глюкозы. Соблюдайте простые правила: не ешьте их на пустой желудок, не запивайте, не ешьте помногу за раз. Бананы должны быть свежими, с чистой кожурой, с твердой мякотью без коричневых пятен.

Мед, размоченная курага, чернослив.

Исключаются:

хлеб с добавлением поваренной соли и печенье с пищевой содой. Мясные, рыбные и грибные бульоны, молочные супы, щи, борщи, жирные мясо и рыба, консервы, копчености, сыр, кулинарные жиры.

Пшено, ячневые и перловая крупа, макароны, бобовые. Грибы, соленые маринованные и квашеные овощи. Виноград, шоколад, кремовые изделия. Холодные закуски, соусы, пряности.

Какао, кофе, виноград и виноградный сок, газированные и алкогольные напитки, минеральная вода с высоким содержанием натрия.

Примерное меню:

• 1-й завтрак: омлет паровой, овсяная каша без соли, некрепкий зеленый чай.
• 2-й завтрак: фруктовое желе.
• Обед: курица отварная с картофельным пюре, фруктовый кисель.
• Полдник: свежие фрукты или ягоды.
• Ужин: творожно-морковная запеканка со сметаной.
• На ночь: стакан кефира.
• На весь день: хлеб белый — 200 г.

Продукты, рекомендуемые в пищу после инсульта

Правильное питание необходимо, чтобы перестроить клетки головного мозга.

• Льняное, подсолнечное, рапсовое, оливковое масло. Это источники ненасыщенных жирных кислот, необходимых для нормального функционирования мозга. Принимать натощак за полчаса до завтрака по 1 десертной ложке.
• Морская рыба — форель, тунец, семга, сибас. Можно принимать и рыбий жир — по 1 чайной ложке 2 раза в день, курс — месяц.

• Цветная капуста, сельдерей, огурцы, соя, грецкие орехи, зерна пшеницы, постное мясо. Источники фосфора, серы, цинка, кальция, железа и магния. Фосфор и его соединения способствуют образованию клеток мозга.

• Капуста, морковь, огурцы, крыжовник, земляника, лук, картофель, редис. Источники серы, необходимой для насыщения клеток мозга кислородом.

• Салат-латук, листья салата, подсолнечное масло, печень. Источники витамина Е, который регулирует деятельность мозжечка.

• Ореховое масло, орехи, цельные зерна, полированный рис.

• Зеленые овощи — зелень горчицы, шпинат, капуста. Апельсины, грейпфруты, дыня, авокадо, бананы. Эта пища богата витаминами группы В, дефицит которых может привести к проблемам памяти.

• Черника, клубника, малина, ежевика, клюква. Источники физетина и флавоноидов. Укрепляют стенки сосудов, стимулируют работу головного мозга.

• Картофель, петрушка, редис, лук, помидоры. Эти продукты способствуют насыщению клеток мозга кислородом.

• Зеленый чай.

В заключение стоит отметить, что уход за пациентами с нарушениями мозгового кровообращения требует комплексного подхода, объединяющего усилия медицинских работников, родственников и самого пациента. Только совместная работа и внимание к деталям могут обеспечить максимально возможное восстановление и улучшение качества жизни человека, столкнувшегося с этим серьезным заболеванием.

Уход за людьми с нарушениями мозгового кровообращения представляет собой сложный и многогранный процесс, требующий не только медицинских знаний, но и эмоциональной вовлеченности, терпения и внимания к потребностям пациента.

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.