Ожирение: как помочь себе при помощи лечебного питания
Ожирение — избыточное накопление жира в организме и отложение его в подкожной клетчатке и других тканях. Это опасное, хроническое заболевание (Код по МКБ-10 — Е66.0).
Если индекс массы тела (отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат) выше 30 кг/м², то диагностируется ожирение. От 30 до 34,9 кг/м² — I степени, от 35 до 39,9 кг/м² — II степени, свыше 40 кг/м² — III степени.
«У нас в России 60 % женщин и 50 % мужчин страдают избыточным весом. В нашей стране 57,5 % смертей происходит из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Эти заболевания очень часто происходят из-за избыточного веса людей» (Директор НИИ питания РАМН, главный ученый секретарь Президиума РАМН Виктор Тутельян).
Возникшее ожирение способствует изменению функции эндокринной системы, что усугубляет нарушенные процессы отложения жира. При этом ухудшается состояние различных органов и систем, развиваются атеросклероз, сахарный диабет и другие заболевания.
Причины ожирения
- Ожирение может развиваться из-за расстройства жирового обмена в связи с заболеваниями центральной нервной или эндокринной системы.
- В 80-90% случаев ожирение обусловлено нерациональным питанием, когда энергия, поступающая с пищей, превышает энергозатраты организма. Особенно влияет на развитие ожирения избыточное потребление легкоусвояемых углеводов, которые в организме могут переходить в жир и извращать обмен веществ в сторону жиронакопления.
Ожирению способствуют редкие и обильные приемы пищи, перенос основного приема пищи на ужин, перед сном.
Отложения жира усиливается, если периоды ограниченного питания чередуются с неконтролируемым употреблением большого количества пищи, богатой жирами и углеводами.
Большое значение имеет малоподвижный образ жизни при достаточно выраженном аппетите.
Нередко ожирение возникает при малозаметном, небольшом, но регулярном поступлении излишних источников энергии.
Следует учитывать наследственную (генетическую) предрасположенность.
При старении возникает физиологическая перестройка обмена веществ, что также может способствовать ожирению при отсутствии соответствующей коррекции питания.
Особенности питания пожилых людей: принципы геродиетики, режим питания, перечень продуктов.
Принципы лечебного питания при ожирении
- Назначение рациона пониженной энергоценности за счет углеводов и отчасти жиров, но содержащий все необходимые пищевые вещества.
При определении энергоценности питания индивидуальную потребность в энергии (с учетом пола, возраста, интенсивности труда) уменьшают на 20—50% и более в зависимости от степени ожирения, состояния больного, эффективности и места лечения. - Нормальное или незначительное повышение белка в питании: 90—100 г.
Это предупреждает потери тканевого белка, повышает энерготраты за счет усвоения белковой пищи, создает чувство сытости. В питании должно быть 400—450 г таких белковых продуктов, как мясо, рыба, творог, морепродукты. Яичные белки (белковые омлеты) при своем усвоении повышают расход энергии больше, чем мясо или творог. - Резкое ограничение углеводов до 100—200 г в день.
За счет исключения сахара, кондитерских изделий, сладких напитков и др.
Уменьшение содержания углеводов ниже 100 г не должно быть систематическим.
Хлеб ограничивают до 100—150 г в день, а при необходимости уменьшения энергоценности питания — до 50 г или исключают. Рекомендуется белково-пшеничный или белково-отрубяной хлеб - Количество жира в рационе снижают до 80 г.
Жиры дольше задерживаются в желудке и уменьшают возбудимость пищевого центра, устраняя чувство голода.
Жиры, главным образом растительные, повышают активность ферментов, стимулирующих распад жира в организме. В питании должно быть 30—35 г растительных масел для приготовления пищи и добавления в салаты, винегреты и другие блюда. - Ограничение приема свободной жидкости до 1—1, 2 л в день.
Это усиливает распад жира как источника «внутренней» воды, а из организма выводятся ее избыток.
При плохой переносимости и в жаркое время года ограничение жидкости не обязательно. - Ограничение количества хлорида натрия до 5—8 г в день.
Пищу готовят почти без соли и подсаливают во время еды. Исключают соленые продукты. - Исключаются алкогольные напитки.
Они ослабляют самоконтроль за потреблением пищи и сами являются источниками энергии. - Исключаются возбуждающие аппетит продукты и блюда.
Это пряности и пряные овощи, крепкие бульоны и соусы из мяса, рыбы, грибов; копчености, соления. - Соблюдение режима 5—6 разового питания.
С достаточным объемом пищи для чувства насыщения с введением между основными приемами пищи сырых овощей и фруктов.
Разгрузочные дни
1—3 раза в неделю назначаются разгрузочные дни. Наиболее показаны мясо-овощные, творожно-кефирные, фруктово-овощные разгрузочные диеты.
Не следует добиваться быстрого уменьшения массы тела. Падение ее на 5—6 кг за первый месяц лечения можно считать удовлетворительным. При замедлении падения массы можно на 1—2 дня назначить голодные дни, когда больной получает только 1,5—2 л минеральной воды и поливитамины. Более длительное лечебное голодание не дает большего эффекта по сравнению с лечебным питанием в сочетании с разгрузочными днями.
Примерное меню на день при ожирении I—II степени
1-й завтрак: салат овощной с растительным маслом, творог нежирный, чай.
2-й завтрак:свежие яблоки.
Обед: борщ вегетарианский со сметаной (полпорции), мясо отварное, капуста тушеная с растительным маслом, компот из сухофруктов без сахара.
Полдник: творог нежирный с молоком.
Ужин: рыба отварная, рагу из овощей, чай.
На ночь: нежирный кефир.
При сочетании ожирения с атеросклерозом, болезнями печени и желчных путей из питания исключают бульоны из мяса, рыбы, грибов, субпродукты. Мясо и рыбу дают в отварном виде, уменьшают количество яиц, чаще вводят блюда из творога.
При сочетании ожирения с заболеваниями желудочно-кишечного тракта исключаются из рациона овощи и плоды с грубой клетчаткой. Овощи употребляют в вареном виде, ржаной хлеб заменяют на пшеничный, мясо и рыбу дают в отварном и рубленом виде.
В материале использованы рекомендации из «Справочника по лечебному питанию для диетсестер и поваров»/Смолянский Б.Л., Абрамова Ж.И.
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.