Гипотензия (гипотония): почему возникает пониженное давление и как его лечить

Designed by Freepik

Артериальное давление — один из главных показателей работы сердечно-сосудистой системы. Оно отражает силу, с которой кровь движется по сосудам и снабжает органы кислородом и питательными веществами. Чаще всего мы слышим о проблеме повышенного давления, однако слишком низкое давление — гипотензия — также может влиять на самочувствие и здоровье, особенно в зрелом и пожилом возрасте.

В этой статье мы разберёмся, почему возникает гипотензия, как её распознать и какие современные методы помогают справляться с этим состоянием.

Что такое артериальное давление и когда оно считается низким

Артериальное давление — это давление крови на стенки сосудов. Оно возникает, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в кровеносную систему. Благодаря давлению кровь движется по артериям, доставляя кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям организма — от мозга до самых мелких сосудов в коже и мышцах.

Показатель артериального давления всегда записывается двумя числами. Например: 120/80 мм рт. ст.

• Верхнее (систолическое) давление — это давление в момент сокращения сердца, когда кровь активно выбрасывается в артерии.
• Нижнее (диастолическое) давление — давление в момент расслабления сердечной мышцы, когда сердце готовится к следующему сокращению.

Для большинства взрослых людей нормальным считается давление примерно 110–120/70–80 мм рт. ст., однако небольшие колебания могут быть индивидуальной особенностью организма.

Гипотензией называют состояние, при котором артериальное давление снижается до 90/60 мм рт. ст. и ниже. Но важно понимать: сами по себе цифры не всегда говорят о болезни. У некоторых людей низкое давление является индивидуальной особенностью и не вызывает неприятных ощущений. Однако если на фоне пониженного давления появляются слабость, головокружение, потемнение в глазах или обмороки, это уже повод обратить внимание на состояние сердечно-сосудистой системы и посетить врача.

С возрастом организм хуже приспосабливается к быстрым изменениям давления. Например, при резком подъёме с кровати или после длительного сидения давление может кратковременно снижаться. Это состояние может сопровождаться головокружением и называется ортостатической гипотензией.

По медицинскому определению ортостатическая гипотензия диагностируется, если систолическое давление падает на 20 мм рт. ст. и более, либо диастолическое — на 10 мм рт. ст. в течение трёх минут после подъёма.

По данным обзора, опубликованного в журнале Journal of the American Society of Hypertension, ортостатическая гипотензия встречается примерно у 10–20 % людей старше 65 лет, увеличивая риск падений и ухудшения самочувствия.

Поэтому врачи рекомендуют пожилым людям регулярно измерять давление и обращать внимание не только на цифры, но и на общее самочувствие. Иногда именно симптомы — слабость, быстрая утомляемость или ощущение «ватной головы» — становятся первым сигналом того, что сердечно-сосудистой системе требуется дополнительная поддержка.

Почему гипотензия чаще проявляется в пожилом возрасте

С возрастом сосуды становятся менее эластичными, а механизмы регуляции давления работают медленнее.

В Кардиологическом санаторном центре Переделкино в рамках медицинской программы Кардиодиагностика можно оценить состояние сердечно-сосудистой системы пройдя все необходимые обследования.

В организме существует сложная система, которая постоянно регулирует уровень артериального давления. Важную роль в этом играют барорецепторы — специальные чувствительные нервные окончания, расположенные в крупных артериях (например, в сонных артериях и аорте). Они реагируют на изменение давления крови и передают сигналы в мозг, который регулирует тонус сосудов и частоту сердечных сокращений.

Когда человек, например, резко встаёт с кровати, кровь под действием силы тяжести временно перераспределяется в нижнюю часть тела. Барорецепторы реагируют на это и «командуют» сосудам сузиться, а сердцу — работать немного активнее. Благодаря этому давление быстро стабилизируется.

Однако с возрастом чувствительность барорецепторов снижается, а реакция сосудов становится менее быстрой. В результате организму сложнее компенсировать резкие изменения положения тела, и давление может кратковременно падать.

Если давление длительное время остаётся слишком низким, то это влияет на работу мозга, снижая в нём кровоток.

Исследования показывают, что устойчиво пониженное давление у пожилых людей связано с ухудшением памяти, снижением концентрации внимания, повышенной утомляемостью и даже более высоким риском когнитивных нарушений.

Например, в ходе крупного исследования, проведённого в 2017 году группой французских ученых под руководством Антуана Кремера, выяснилось, что у пожилых людей с выраженной ортостатической гипотензией чаще отмечается ухудшение когнитивных функций.

Другие научные работы также показывают связь между низким артериальным давлением и снижением мозгового кровотока у пожилых пациентов.

Важно понимать, что речь не идёт о прямой и неизбежной причине когнитивных нарушений. Однако такие данные ещё раз подтверждают: слишком низкое давление у пожилых людей — это состояние, которое требует внимания врача и грамотной коррекции.

Причины гипотензии: что может снижать артериальное давление

Пониженное артериальное давление возникает по разным причинам. Чтобы лучше понять природу этого состояния, врачи условно делят причины гипотензии на несколько групп.

Физиологические (относительно безопасные) причины

Иногда снижение давления является естественной реакцией организма и не связано с заболеванием. Сюда относятся ортостатическая гипотензия и постпрандиальная гипотензия — снижение давления после еды, организм направляет больше крови к органам пищеварения,

Внешние и модифицируемые факторы

Если давление снижается под влиянием поддающихся контролю факторов, то корректировка образа жизни помогает значительно улучшить самочувствие. Нередко давление падает из-за недостатка жидкости, в результате которого уменьшается объём циркулирующей крови, или как побочный эффект от приёма лекарств.

По данным клинических исследований, проведенных в 2014 году группой учёных из Йельской школы медицины, лекарственная гипотензия является одной из наиболее частых причин падений у пожилых пациентов.

Влиять на уровень давления могут и другие обстоятельства:

• алкоголь, который расширяет сосуды
• жаркая погода, усиливающая расширение сосудов и потерю жидкости
• длительное стояние

Заболевания и нарушения

В случае, когда пониженное давление является симптомом заболевания, важно выявить основную причину и лечить именно её.

Если нарушается работа автономной нервной системы, организм хуже контролирует артериальное давление. Такое состояния называют нейрогенной гипотензией или вегетативной дисфункцией.

Риск гипотензии повышают и некоторые хронические заболевания:

• болезнь Паркинсона
• заболевания сердца
• эндокринные нарушения
• сахарный диабет (повреждение нервной системы — диабетическая нейропатия)

Например, исследование, опубликованное в 2019 году в журнале Kardiologia Polska, свидетельствует, что при диабете поражаются нервные волокна, регулирующие сосудистый тонус. Это, в свою очередь, приводит к ортостатической гипотензии.

В редких случаях резкое падение давления может быть связано с серьёзными состояниями, требующими неотложной помощи:

• тяжёлая инфекция (сепсис)
• значительная кровопотеря
• тяжёлые нарушения работы сердца
• сильные аллергические реакции (анафилаксия)

В таких ситуациях гипотензия сопровождается выраженной слабостью, холодным потом, спутанностью сознания и требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Как проявляется гипотензия: симптомы, признаки, осложнения

Самыми распространёнными признаками пониженного давления являются слабость, сонливость и ощущение усталости, головокружение, потемнение в глазах при вставании или ощущение «туннеля» перед глазами, шаткость и неустойчивость при ходьбе.

У людей старшего возраста усталость и слабость могут быть более выраженными. Даже небольшое снижение давления иногда приводит к заметному снижению работоспособности и желанию чаще отдыхать.

Кроме того, могут появляться нарушения концентрации внимания. Человеку становится сложнее сосредоточиться, запоминать новую информацию, быстрее возникает ощущение «умственной усталости».

Хотя сами симптомы гипотензии могут казаться относительно лёгкими, для пожилых людей они могут иметь серьёзные последствия, среди которых обмороки, падения и быстрая утомляемость.

Своевременное обследование помогает выявить причину гипотензии и подобрать рекомендации, которые позволят улучшить самочувствие и сохранить активность.

Как врачи диагностируют гипотензию

Если у человека регулярно возникают слабость, головокружение, потемнение в глазах или эпизоды обморока, врачу важно понять, связано ли это именно с пониженным артериальным давлением и что стало причиной такого состояния. Диагностика гипотензии обычно включает измерение давления в разных положениях тела, подробную беседу с пациентом и анализ принимаемых лекарств.

Современные клинические рекомендации подчёркивают, что при подозрении на гипотензию важно оценивать не только цифры давления, но и сопутствующие симптомы, и образ жизни пациента.

По данным клинических исследований, лекарственные препараты являются частой причиной эпизодов гипотензии у пожилых пациентов. Поэтому иногда достаточно скорректировать дозировку препарата или изменить схему лечения, чтобы улучшить самочувствие.

Если врач подозревает, что гипотензия связана с заболеванием сердца, нервной системы или обмена веществ, могут назначаться дополнительные исследования.

К ним относятся электрокардиограмма (ЭКГ), анализы крови, суточный мониторинг давления, тесты на функцию автономной нервной системы.

Если вы замечаете у себя симптомы пониженного давления или хотите пройти обследование и получить индивидуальную программу лечения и профилактики, приглашаем в санаторий «Переделкино», где созданы комфортные условия для отдыха и оздоровления.

Современные клинические рекомендации подчёркивают, что диагностика гипотензии должна быть комплексной и индивидуальной, особенно у людей старшего возраста.

Современные подходы к лечению и коррекции гипотензии

В большинстве случаев улучшить самочувствие можно сочетанием изменений образа жизни, физических методов поддержки сосудов и, при необходимости, медикаментозной терапии. Современные рекомендации кардиологов и геронтологов строятся именно на этих принципах.

На что важно обратить внимание в повседневной жизни:

• Регулярное измерение давления;
• Поддержание адекватной гидратации (обильное питьё в течение дня);
• Медленный переход из положения лёжа или сидя в вертикальное положение;
• Мелкие частые приёмы пищи;
• Ограничение алкоголя и умеренное потребление соли.

При ортостатической гипотензии хорошо помогают компрессионные чулки или гольфы. Они уменьшают застой крови в ногах, улучшая венозный возврат крови к сердцу. Усиление венозного возврата поддерживает стабильное артериальное давление при вставании.

Когда изменения образа жизни и компрессионные методы недостаточны, а также при устойчивой или тяжёлой гипотензии, которая вызывает выраженные симптомы, врач назначает медикаментозную терапию.

Она может включать:

• Флудрокортизон — помогает удерживать соль и воду в организме, повышая объём крови;
• Мидодрин — стимулирует сужение сосудов, повышая давление;
• иногда применяются другие сосудосуживающие препараты под контролем врача.

Важно понимать: самостоятельный приём этих препаратов недопустим, так как они могут вызвать побочные эффекты и плохо взаимодействовать с другими лекарствами.

Когда необходимо обратиться к врачу

Пониженное давление у пожилых людей может протекать незаметно, но есть сигналы, при которых важно не откладывать визит к врачу. Своевременная медицинская оценка помогает предотвратить осложнения и подобрать правильную тактику коррекции.

Причины обратиться к врачу:

• Частые обмороки или падения.
  Если эпизоды потери сознания повторяются или сопровождаются падениями, это может быть признаком значительной гипотензии или сопутствующих заболеваний сердца и сосудов.
• Нарушения речи, координации или слабость одной стороны тела.
  Такие симптомы могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения и требуют немедленной медицинской помощи.
• Усиление симптомов при приёме любых лекарств.
  Если головокружение, слабость или потемнение в глазах появляются или усиливаются после начала новой терапии, важно обсудить с врачом корректировку дозировки или замену препарата.
• Постоянная сильная слабость, сонливость, головокружение или затруднения концентрации.
  Даже если обмороков нет, такие симптомы могут быть признаком хронической гипотензии и требуют обследования.
• Необычные или резкие изменения давления.
  Любые резкие скачки вниз или длительное низкое давление должны стать поводом для консультации со специалистом.

Своевременный визит к врачу помогает выявить причину пониженного давления, оценить состояние сердца и сосудов, а также предотвратить осложнения, включая падения, травмы или ухудшение когнитивной функции.

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.