Гипотензия (гипотония): причины, симптомы, лечение

Термин «гипотония» часто применяют для обозначения низкого кровяного давления, которое следует обозначать термином гипотензия. В частности, снижение АД крови любой природы обозначается как артериальная гипотензия.

Артериальная гипотензия — это снижение артериального давления (АД) более чем на 20% от нормальных значений (120/80 мм рт. ст.).

Значения АД, которые считаются нормальными, для каждого пациента уникальны.

На сегодняшний день принятыми критериями гипотензии считается:

• уровень АД < 100/60 мм рт. ст. у лиц в возрасте до 25 лет;
• уровень АД < 105/65 мм рт. ст. у людей более старшего возраста.

Однако большинством современных специалистов артериальная гипотензия в абсолютных цифрах определяется как снижение систолического АД < 90 мм рт. ст. и диастолического АД (ДАД) < 60 мм рт. ст.

Основные причины артериальной гипотензии:

• расширение кровеносных сосудов;
• большие постоянные физические нагрузки (у спортсменов);
• патологические нарушения кровотока;
• заболевания автономной нервной системы и сахарный диабет;
• пожилой возраст 60+;
• голодание, диеты с низкой калорийностью;
• резкий подъем с постели;
• длительное нахождение в лежачем положении при заболевании;
• беременность;
• частая рвота и диарея при отравлении;
• обезвоживание организма;
• инфекции;
• большая кровопотеря из-за травмы;
• прием диуретиков.

Артериальная гипотензия может возникнуть как следствие течения различных заболеваний, таких как клапанная патология сердца, надпочечниковая недостаточность и другие эндокринные нарушения или болезнь Паркинсона.

Встречается и нейроциркуляторная гипотония — самостоятельное заболевание, которое, как правило, возникает на фоне нервных стрессов, психологических перегрузок, умственного переутомления, негативного психоэмоционального фона и других видов дисбаланса нервной системы.

Снижение цифр АД в покое встречается как вариант нормы и может быть обусловлено наследственностью и конституцией пациента. Нередко пониженное давление встречается у спортсменов, жителей высокогорья и тропиков. Такая АГТ, которая не вызывает ухудшения самочувствия, называется физиологической, и, как правило, выявляется при случайном измерении АД или диспансерном обследовании.

Классификации артериальной гипотензии

Физиологическая АГТ

Пациент при стабильно низких показателях АД чувствует себя хорошо. Выделяют ее разновидности, ориентируясь на индивидуальную специфику (худощавая конституция, особенно у молодых женщин), постоянные перегрузки у спортсменов. Люди при переезде в другой климат (с высокогорья на равнину) подвержены адаптационной гипотензии.

Патологическая АГТ

Патологической артериальной гипотензией является транзиторное (временное) или стойкое снижение артериального давления, которое сопровождается характерными клиническими симптомами и снижением качества жизни.

При патологической АГТ необходимо лечение. 

В этой группе выделяют первичную, вторичную, ортостатическую артериальную гипотензию.

Эссенциальная (первичная) АГТ — результат нарушения нейрогуморальной регуляции кровообращения.

Вторичная АГТ рассматривается в качестве клинического симптома при целом ряде других заболеваний и состояний организма. Отравления, значительная кровопотеря, инфекция вызывают острую форму гипотензии. Патология может привести к гипоксии. Хроническая форма бывает симптомом определенного заболевания.

Развивается на фоне каких-либо заболеваний. Среди причин её возникновения можно выделить следующие:

• болезни сердечно-сосудистой системы такие как: врожденная гипоплазия аорты,брадикардия, клапанная патология, сердечная недостаточность;
• болезни органов дыхания: туберкулез, хронические неспецифические болезни легких;.
• болезни органов пищеварения: язвенная болезнь желудка, хронический холецистит, панкреатит;
• болезни эндокринных желез и обмена веществ: низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), в некоторых случаях сахарный диабет, недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), гипофизарная кахексия (ги­по­та­ла­мо-ги­по­фи­зар­ная не­дос­та­точ­ность, связанная с поражением гипофиза и ядер гипоталамуса), гипотиреоз;
• алиментарная (в результате недостаточного для данного организма поступления пищи) и эндогенная дистрофия;
• беременность;
• приём лекарств: мочегонные препараты, альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол), препараты для лечения болезни Паркинсона (прамипексол, леводопа), эректильной дисфункции (силденафил), некоторые типы антидепрессантов (трициклические антидепрессанты), нитроглицерин.

Постуральная или ортостатическая гипотензия (ОРГТ) — одна из самых часто встречающихся в популяции форм гипотензии. ОРГТ — синдром, при котором снижение АД сопровождается нарушением кровоснабжения головного мозга после принятия человеком вертикального положения.

Постуральная, также имеющая название «идиопатическая ортостатическая гипотензия», выявляется в основном у пациенток после 50 лет. В данном случае снижается или верхний показатель АД или одновременно оба значения.

Симптомы артериальной гипотензии

Выделяют острую и хроническую формы артериальной гипотензии. Симптомы у них различаются.

Острая АГТ (коллапс, шок) обычно сопровождается гипоксией (пониженным содержанием кислорода) мозга и снижением функций жизненно важных органов. Клинически проявляется наличием у пациента спутанности сознания, холодной, липкой, бледной кожи, быстрого и неглубокого дыхания, слабого и быстрого пульса.

Тяжесть состояния определяется не столько цифрами артериального давления, сколько скоростью и степенью его снижения. Острая артериальная гипотензия, как правило, является осложнением какого-либо острого состояния.

Хроническая артериальная гипотензия (ХАГТ) обусловлена нарушениями регуляции артериального давления, и эти нарушения могут иметь разную природу происхождения.

К общим симптомам ХАГТ помимо низкого АД относятся:

• головокружение;
• усталость уже с утра, низкая работоспособность;
• слабость, быстрая утомляемость;
• тошнота;
• головные боли;
• потери сознания;
• обезвоживание и жажда;
• нехватка концентрации;
• затуманенное зрение;
• депрессия, зябкость, плохая переносимость холода, жары, духоты.

Диагностика артериальной гипотензии

Измерение артериального давления, как правило, является первым шагом в диагностике этого состояния.

К обязательным методам обследования пациентов с артериальной гипотензией относятся:

• сбор анамнеза жизни;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• УЗИ вен нижних конечностей;
• общий анализ крови (чтобы исключить анемию), биохимический анализ крови (чтобы проверить уровень электролитов: калия и натрия);
• суточное мониторирование АД для выявления выраженности и индекса гипотонии и её суточного распределения;
• консультация невролога с целью исключения патологии периферической нервной системы;
• анализ крови на альдостерон и ренин.

В Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» в рамках медицинской программы Кардиодиагностика можно оценить состояние сердечно-сосудистой системы пройдя все необходимые обследования.

Лечение артериальной гипотензии

Лечение патологических состояний, сопровождающихся хроническую гипотензию, включает выполнение ряда гигиенических мероприятий:

• ночной сон не менее 8 часов;
• утренняя гимнастика;
• водные тонизирующие процедуры после гимнастических упражнений;
• систематическое чередование труда и активного отдыха (ближний туризм, лыжные или велосипедные прогулки, плавание и спортивные игры, не требующие интенсивных физических усилий, сложной координации движений и напряженного внимания);
• ограничение чрезмерных физических или эмоциональных нагрузок;
• полноценное и разнообразное четырехразовое питание с преобладанием белков животного происхождения, с большим количеством витаминов и достаточном содержанием поваренной соли в рационе.

Лечение должно быть направлено на устранение причины низкого кровяного давления, т. е. необходимо лечение основного заболевания. Стратегия состоит в изменении образа жизни.

Рекомендуется:

• избегать резких смен положения тела;
• принимать вертикальное положение постепенно: пациенты должны сидеть и дышать глубоко, когда они встают с постели утром или когда встают из сидячего положения;
• соблюдать адекватный питьевой режим, чтобы исключить обезвоживание и увеличить объем крови.
• исключить алкоголь;
• обеспечить возвышенное положение ног во время сна, использовать портативные стулья.

Определенное положительное действие на большинство больных оказывают психотерапия и лечение электросном, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективны искусственные 3—6% хлоридные натриевые, углекислые, сероводородные, кислородные или белые скипидарные ванны.

Показано санаторно-курортное лечение в пригородных лесных санаториях и домах отдыха.

Подмосковный санаторий в Мещерском парке: https://peredelkinokardio.ru/

Лекарственная терапия

В случае неэффективности немедикаментозного лечения и значительного снижения качества жизни пациента возможно назначение препаратов. Все лекарства назначаются врачом, не следует заниматься самолечением.

Медикаментозное лечение включает назначение общих стимулирующих средств (пантокрин и настойки женьшеня, лимонника, левзеи, заманихи, аралии). При головной боли, неприятных ощущениях в области сердца, артралгиях и миалгиях назначают кофеин в составе комбинированных таблеток (цитрамон, кофетамин, аскофен, пирамеин и др.).

Эти препараты оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему, стимулируют сердечно-сосудистую систему, устраняют умственное и физическое переутомление

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.