Ишемическая болезнь сердца (ИБС): симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца — заболевание, которое может проявляться разными симптомами. ИБС чаще всего возникает у пожилых людей, но и молодежь не застрахована от нее на 100%. При воздействии вредных или негативных факторов, а также при наличии наследственной предрасположенности развивается ишемия, а без лечения — прогрессирует.

Что такое ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это органическое поражение миокарда, которое приводит к функциональным расстройствам. Острое и хроническое состояние развивается на фоне недостаточного кровообращения, а также его кратковременного полного или частичного прекращения. В лучшем случае сердечная мышца ослабевает, в худшем — часть клеток погибает.

ИБС зачастую является причиной внезапной смерти, поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу. Он не просто подтвердит наличие патологии, но и попытается понять, что именно ее вызвало, а также назначит адекватную терапию. В итоге пациенту удастся избежать фатальных последствий.

Из-за чего развивается ишемическая болезнь сердца

Причины ИБС — атеросклероз, тромбоэмболия или спазм венечных артерий сердечной мышцы. Из-за сужения артерии или полного перекрытия просвета атеросклеротической бляшкой или тромбом, нарушается кровоснабжение и питание миокарда.

Риски ишемической болезни сердца у мужчин и женщин не равны. ИБС чаще всего диагностируется у представителей сильного пола, возраст которых превышает 50 лет. Это связано, в первую очередь, с тем, что мужчины чаще ведут нездоровый образ жизни — употребляют алкоголь и жирную пищу, страдают от никотиновой зависимости.

Если же у людей имеется отягощенный семейный анамнез, лишний вес, сахарный диабет, эндокринные нарушения или они ведут малоподвижный образ жизни, то вероятность развития ишемической болезни у женщин и мужчин одинаковая. Более того, когда больной, страдающий артериальной гипертензией, отказывается от медикаментозной коррекции, то у него увеличивается риск внезапной смерти.

Симптомы ишемической болезни сердца

ИБС развивается постепенно. Первые симптомы могут не настораживать, но со временем состояние будет усугубляться. К признакам ишемической болезни сердца можно отнести:

• одышку при нагрузках, а затем и в состоянии покоя;
• изменение сердечного ритма, вплоть до выраженной аритмии или брадикардии;
• повышение артериального давления без видимых причин;
• боли в грудной клетке, иррадиирующие в руку, шею, живот или в челюсть.

Не каждый больной подозревает, что у него ишемическая болезнь сердца. Симптомы могут быть смазанными или появляться на фоне других болезней. В некоторых случаях даже терапевты списывают боли за грудиной на невралгию, в том числе межреберную, головокружение — на ВСД, а кашель — на последствия бронхита. Только опытный кардиолог способен выявить ИБС и определить ее тип.

Виды ишемической болезни сердца

• Стенокардия

Для стенокардии характерны давящие или жгучие боли в грудной клетке, появляющиеся преимущественно при нагрузках. Приступы длятся не более нескольких минут. При прогрессировании заболевания увеличивается выраженность и продолжительность приступов, отмечается высокое артериальное давление. Люди, с такой формой ИБС, подвержены риску инфаркта миокарда, поэтому без лечения у них повышается риск смерти.

• Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности миокард не выполняет основные функции, из-за чего органы и ткани человека не снабжаются необходимым количеством крови и кислорода. Со временем появляется одышка, отеки, быстрая утомляемость, а небольшие физические нагрузки становятся в тягость.

• Нарушения сердечного ритма

Ишемическая болезнь сердца может проявляться как повышением, так и снижением частоты сердечных сокращений. Также ИБС, возникшая на фоне нарушений сердечного ритма, может сопровождаться слабостью, тошнотой и головокружением. В редких случаях больные теряют сознание, а у некоторых вообще отсутствуют симптомы. Болезнь диагностируют при скрининговой ЭКГ.

• Спонтанная ишемия миокарда

Спонтанную ИБС называют также болезнью «Принцметала» или вазоспастической стенокардией. Приступ начинается не под нагрузкой, а в состоянии полного покоя. Он обусловлен спазмом коронарных сосудов. Больные жалуются на неприятные ощущения в грудной клетке, которые возникают преимущественно в ночное время суток. Обычно приступы регулярные и цикличные, из-за чего их сложно не заметить.

• Безболевая ишемическая болезнь сердца

Отсутствие болевого синдрома, повышенного или пониженного сердцебиения, давления и других характерных для ИБС симптомов делает болезнь более коварной. Люди, которые просто так не обращаются в больницу, даже не подозревают о наличии проблем с сердцем. Они обнаруживаются случайно при выполнении ЭКГ, проб под нагрузкой или в результате вскрытия из-за внезапной смерти.

• Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда как вид ИБС отличается острым характером. Он развивается на фоне длительного нарушения кровотока к отдельным участкам сердечной мышцы или при его полном прекращении. Ткани некрозируются, а человека беспокоят острые боли в районе грудной клетки, живота, шеи или руки. При обширном поражении миокарда возможен летальный исход. В крайне редких случаях больной не замечает инфаркт или списывает его на другие заболевания, в итоге проблема обнаруживается только при углубленном обследовании.

• Постинфарктный кардиосклероз

При постинфарктном кардиосклерозе пациенты жалуются на ощущение остановок сердца или перебоев в его работе, обмороки, одышку и боли в грудной клетке. Заболевание обусловлено гибелью клеток миокарда и их замещением соединительными или жировыми тканями, что ведет к нарушению проводимости электрических импульсов.

• Внезапная сердечная смерть

Остановка сердца наступает из-за трепетания желудочков или их фибрилляции. Приступ начинается внезапно, не всегда на фоне физической нагрузки. Человек сталкивается с болью в грудной клетке, слабостью, головокружением, частым дыханием. Сохранить жизнь больному можно только при условии оказания экстренной помощи.

Диагностика ишемической болезни сердца

Каждый пациент, у которого имеются симптомы ишемической болезни сердца, должен пройти углубленное лабораторное и инструментальное обследование у кардиолога. Лучше — на базе стационара или кардиологического санатория, где можно вести круглосуточный мониторинг.

Лабораторная диагностика ИБС

При подозрении на ишемическую болезнь сердца проводят комплексную лабораторную диагностику, в которую входят:

• общие анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови.

В некоторых случаях кардиолог назначает сдачу крови на биохимические маркеры, которые свидетельствуют о поражении миокарда. Если маркеры в норме или едва завышены, то вероятность инфаркта исключается. Это очень важно при определении тактики лечения.

Инструментальная диагностика ИБС

Лабораторных обследований при подозрении на ишемическую болезнь сердца мало. Пациент должен пройти инструментальную диагностику, в которую входит:

• ЭКГ. Электрокардиография помогает оценить частоту сердечных сокращений, ритм. Показатели позволяют выявить тип ишемии.
• Коронарография. Это неинвазивная визуализация, которая заключается во введении в организм контрастного вещества и проводника в бедренную артерию. Рентген-контроль дает возможность оценить состояние сердца.
• Эхокардиография. ЭХО-КГ относится к ультразвуковым диагностическим методам. Благодаря ему изучают сосуды, состояние сердца, а иногда определяют причины развития ИБС.
• Тредмил-тест. Диагностика заключается в проведении ЭКГ-мониторинга под физическими нагрузками. Так удается выявить тип ИБС, найти иные патологии, определить переносимость нагрузок, эффективность терапии и в целом выполнить экспертизу трудоспособности.
• Сцинтиграфия. Метод подразумевает введение в вену радиоактивного вещества, которое в целом безопасно для здоровья. Затем с помощью лучевой диагностики определяют его накопление в тканях сердца. Если вещество неравномерно распределяется, это говорит об ухудшении кровотока.

В некоторых случаях пациентам назначают мониторирование ЭКГ по Холтеру. Круглосуточное наблюдение помогает обнаружить нарушения в состоянии покоя, а также в моменты эмоциональных и физических нагрузок. Полный комплекс процедур определяет кардиолог, а при необходимости он направляет к другим узким специалистам, например, к эндокринологам.

Важно! Если у вас нет времени на проведение диагностики, вы можете записаться на одну из двух программ в КСЦ «Переделкино». Нашим пациентам доступна «Кардиодиагностика» и «Кардиодиагностика выходного дня». За несколько суток вам проведут углубленное обследование, подберут лечение и дадут рекомендации по улучшению общего состояния здоровья. В итоге вам удастся сократить риск инфаркта и внезапной смерти, улучшить качество жизни.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение острых состояний при ИБС возможно только в условиях стационара. Тактика ведения пациента зависит от типа ишемии, состояния сердца и сосудов. Это может быть как интенсивная медикаментозная терапия, так и хирургическое стентирование или шунтирование артерии. На весь период лечения пациенту назначают постельный режим, а затем ЛФК.

Если диагностирована хроническая форма ишемической болезни сердца, то больному выписывают препараты. В их число могут входить:

• средства антиангинального назначения;
• противотромботические, разжижающие кровь лекарства;
• успокаивающие, стабилизирующие давление и уровень холестерина таблетки.

Обратите внимание! Самолечение зачастую ведет к летальному исходу. Категорически запрещено принимать препараты, настои трав и БАДы, которые рекомендовали друзья, коллеги и родственники. Что помогает одним, зачастую причиняет вред другим.

В каждом конкретном случае препараты подбираются индивидуально и только после углубленного обследования у кардиолога. Некоторым пациентам назначают таблетированные формы, другим — инъекционные.

В кардиологическом санаторном центре «Переделкино» вы можете проконсультироваться с врачом-кардиологом высшей категории, пройти углубленное обследование в удобное для вас время и получить рекомендации по лечению ишемической болезни сердца. У нас вы можете пройти не только диагностику, но и курс медикаментозной терапии, физиотерапии, фитотерапии, ЛФК и т.д., а при желании — записаться на программу «Кардиопрофилактика».

Прогноз и профилактика ИБС

При своевременном обращении к кардиологу прогноз хороший. Вылечить ишемическую болезнь хоть и не получится, но удастся контролировать ее развитие. Если вы будете своевременно принимать препараты, то срок жизни не сократится. Главное, периодически проходить обследование, а при возникновении симптомов ИБС тут же вызывать скорую помощь.

Учитывайте, что специалист периодически будет пересматривать дозировку препаратов, отменять или назначать новые лекарственные средства. Самолечение увеличит риск внезапной смерти или спровоцирует ухудшение состояния здоровья, вплоть до присвоения инвалидности.

Для профилактики ИБС и ее прогрессирования совершенно всем пациентам рекомендуют изменить образ жизни, перейти на здоровое питание, отказаться от алкоголя, курения и чрезмерного употребления кофеина. Также пациент должен пересмотреть распорядок дня, тактику решения проблем, избегать стресса и контролировать физические нагрузки.

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.