Лечение хронической сердечной недостаточности: новые методы и подходы
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это состояние, при котором сердце не может эффективно качать кровь для обеспечения потребностей организма. Это заболевание требует комплексного подхода к лечению, включающего как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
Часто заболевание связано со снижением сократительной способности сердечной мышцы. Нередко данная патология осложняет уже имеющуюся дыхательную недостаточность.
В России число больных сердечной недостаточностью превышает 9 миллионов человек. При этом умирают от нее россияне в 10 раз чаще, чем от инфаркта миокарда.
Симптомы хронической сердечной недостаточности
Клинические проявления сердечной недостаточности:
- отеки на ногах;
- накопление жидкости в животе;
- нарушение сердечного ритма (аритмии);
- ухудшение общего состояния при незначительной физической нагрузке;
- одышка, затрудненное дыхание.
Причины развития заболевания
Основными причинами сердечной недостаточности являются артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца. Их комбинация выявляется у половины пациентов.
Другие причины: различные пороки сердца, миокардиты.
Диагноз сердечная недостаточность подтверждается УЗИ сердца. Кроме этого врачом могут быть назначены: общий клинический, биохимический анализы крови, мочи; электрокардиография; эхокардиография; холтеровское мониторирование ЭКГ и другие исследования.
Все эти исследования можно пройти в Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» в рамках медицинской программы Кардиодиагностика.
Медикаментозное лечение
Современные препараты, используемые для лечения ХСН, включают:
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): помогают расширять сосуды, что облегчает работу сердца.
- Бета-блокаторы: снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, уменьшая нагрузку на сердце.
- Диуретики: способствуют выведению избыточной жидкости из организма, что уменьшает отеки и облегчает работу сердца.
- Антагонисты альдостерона: помогают снизить задержку натрия и воды в организме.
- Новые препараты: например, сакубитрил/валсартан — комбинированный препарат, который показал высокую эффективность в улучшении прогноза у пациентов с ХСН.
Медикаментозное лечение назначается врачом. Самолечение опасно и может привести к тяжелым последствиям.
Немедикаментозное лечение
Важным компонентом лечения ХСН являются изменения в образе жизни и немедикаментозные методы:
Питание при сердечной недостаточности
Правильное питание играет критическую роль в лечении. Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (AHA), пациентам с сердечной недостаточностью следует ограничить потребление натрия до 1500-2000 мг в день. Важно уменьшить потребление жидкости до 1.5-2 литров в день, если врач не рекомендует иное. Рацион должен быть богат овощами, фруктами, цельными злаками и нежирными белками.
Источник: American Heart Association.
Цель назначения диетотерапии — улучшить функцию сердечно-сосудистой системы, печени, почек, способствовать нормализации обмена веществ за счет выведения из организма накопившихся продуктов обмена, тем самым разгрузив сердечно-сосудистую систему, почки, органы пищеварения.
Основные правила:
- снижение энергоценности за счет жиров и отчасти углеводов;
- значительное ограничение количества натрия хлорида (поваренной соли);
- уменьшение потребления жидкостей;
- ограничение содержания веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки, излишне обременяющих желудочно-кишечный тракт, способствующих метеоризму;
- увеличение содержания калия, магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие (молочные, овощи, фрукты);
- кулинарная обработка с умеренным механическим щажением;
- исключение трудноперевариваемых блюд;
- исключение соли в процессе приготовления пищи.
Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.
Физическая активность
Физическая активность должна быть адаптирована к индивидуальным возможностям пациента. Легкие упражнения, такие как ходьба или плавание, могут улучшить кровообращение и общее самочувствие. Регулярные упражнения помогают уменьшить симптомы усталости и одышки.
Рекомендуется начать с коротких занятий длительностью 5-10 минут, постепенно увеличивая время.
Противопоказаниями к физическим тренировкам являются: прогрессирование сердечной недостаточности со снижением толерантности к физическим нагрузкам или одышка в покое в предшествующие 3-5 дней, тяжелая стенокардия, неконтролируемый сахарный диабет, недавние тромбоэмболии, тромбофлебит, впервые возникшая фибрилляция/трепетание предсердий.
Риск осложнений при физических тренировках повышен в следующих ситуациях: увеличение веса более чем на 1,8 кг в предыдущие 1-3 дня, инотропная поддержка добутамином, снижение систолического артериального давления на нагрузке, сложные желудочковые нарушения ритма сердца в покое или возникающие во время нагрузки, IV ФК ХСН, тахикардия > 100 уд/мин в покое, сопутствующие заболевания, ограничивающие толерантность к физическим нагрузкам.
Специальные программы реабилитации для пациентов с ХСН помогают улучшить физическую выносливость и общее состояние здоровья.
Контроль массы тела
Поддержание нормального веса снижает нагрузку на сердце.
Управление стрессом
Психологическая поддержка и методы релаксации могут значительно улучшить качество жизни пациентов.
Имплантируемые устройства
Современная медицина предлагает использование различных имплантируемых устройств для улучшения функции сердца:
- Кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД): помогают регулировать сердечный ритм и предотвращать опасные аритмии.
- Системы ресинхронизирующей терапии (CRT): способствуют координированной работе левого и правого желудочков, улучшая насосную функцию сердца.
Инновационные методы лечения
Научные исследования продолжают открывать новые подходы к лечению ХСН:
- Генные и клеточные терапии: исследования показывают, что использование стволовых клеток и генной терапии может способствовать восстановлению поврежденной сердечной ткани.
- Биологические препараты: новые биопрепараты, направленные на модуляцию иммунной системы и воспалительных процессов, показывают перспективные результаты в лечении ХСН.
Паллиативная помощь
Паллиативная помощь — это комплекс медицинских, социально-психологических и духовных мер, направленных на повышение благополучия людей, страдающих от тяжелых, неизлечимых заболеваний. Основная цель паллиативной помощи — облегчить страдания пациента, улучшить его самочувствие и поддержать его семью.
Для пациентов с тяжелыми формами ХСН важно обеспечить паллиативную помощь, направленную на улучшение качества жизни, контроль симптомов и психологическую поддержку.
ХСН требует комплексного и индивидуального подхода к лечению, включающего современные медикаментозные и немедикаментозные методы, использование инновационных технологий и постоянный мониторинг состояния пациента.
Заключение
Правильное лечение и изменение образа жизни могут значительно улучшить качество жизни людей с ХСН.
В Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» действуют программы:
- Лечение (для лечения ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, атеросклероза сосудов, болезней вен и лимфатических сосудов);
- Восстановление (для восстановления после инфаркта миокарда, инсульта, АКШ, МКШ, стентирования сосудов, других заболеваний и состояний, связанных с госпитализацией. Для предотвращения повторных сердечно-сосудистых катастроф).
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.