Профилактика сердечно-сосудистых (ССЗ) заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания — это основная причина смерти не только в нашей стране, но и во всем мире. В число этих заболеваний входят ишемическая болезнь сердца (инфаркты), цереброваскулярная болезнь (инсульт), повышенное кровяное давление (гипертоническая болезнь), ревматический порок сердца, врожденный порок сердца, болезнь периферических артерий и сердечная недостаточность.

Лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний особенно важна людям, входящим в зоны риска.

В Кардиологическом санаторном центре Переделкино в рамках лечебной программы «Кардиопрофилактика» осуществляются мероприятия по профилактике:

• ишемической болезни сердца;
• гипертонической болезни;
• инфаркта миокарда;
• инсульта и других сосудистых катастроф.

Факторы риска

Такие факторы можно разделить на две группы:

• факторы, которые невозможно изменить (пол, возраст, наследственная предрасположенность и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек);
• факторы, которые можно изменить.

Наиболее опасные факторы риска, подлежащие коррекции:

1. Повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия)

Каждый третий россиянин умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего от ИБС. Причиной этих заболеваний кроется в высоком уровне холестерина в крови.

Есть два пути снижения уровня холестерина в крови:

1. Уменьшение поступление холестерина в организм с едой. Для этого следует исключить из рациона продукты, содержащие большое количество животных жиров: сало, колбасы, сливочное масло, жирные сорта молока, сыр, сметану, свинину.
2. Угнетение синтеза холестерина в организме, повышение его утилизации и выведения.

В настоящее время медицина располагает эффективными лекарственными средствами, способствующими снижению уровня холестерина. Это препараты группы статинов и фибратов.

Перед началом их приема следует проконсультироваться с врачом.

Одной из самых крупных научных работ, изучающих связь между высоким уровнем холестерина и ишемической болезнью сердца стало Фрамингемское исследование. Ученые выяснили, что при повышении уровня общего холестерина с 200 до 300 мг/дл в течение 5 лет риск развития ишемической болезни сердца увеличивается в 3-5 раз в зависимости от возраста. В то же время было установлено, что снижение уровня холестерина на 10% позволяет на 20% уменьшить вероятность развития осложнений данного заболевания у мужчин среднего возраста.

Альтернатива лечения лекарственными препаратами — соблюдение диеты и применение фитотерапии.

7 правил диеты для устранения нарушений обмена холестерина:

• Ограничить общее потребление жиров;

• Резко сократить потребление насыщенных жирных кислот в рационе (животные жиры, сливочное масло, сливки и др);

• Увеличить в рационе продукты, обогащенные полиненасыщенными жирными кислотами (растительные масла, рыба, морепродукты);

• Увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты). Количество клетчатки в диете — 35 мг/день;

• Готовить пищу не на сливочном масле, а на растительном;

• Резко сократить в рационе продукты, богатые холестерином — субпродукты (говяжьи мозги, почки, печень), сало, колбасы, свинина;

• Ограничить количество поваренной соли в пище (до 3-5 г в сутки).

Запрещаются:

• крепкие мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны;
• копчености;
• бараний и свиной жир;
• соления;
• соленая рыба, консервы;
• сдобное тесто.

Ограничиваются:

• сладости (30 г сахара в сутки);
• икра;
• свинина;
• баранина.

Исследования показывают, что правильное питание позволяет снизить уровень холестерина в крови на 10-20%.

2. Артериальная гипертензия

Гипертоническая болезнь способствует развитию атеросклероза, повреждает стенку сосуда, а следовательно является основным фактором возникновения инфаркта миокарда.

«Причиной инфаркта чаще всего является гипертоническая болезнь» (Аналитический вестник — Об актуальных проблемах борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями за 2015 год.).

У каждого четвертого мужчины и каждой пятой женщины в мире кровяное давление повышено.

Почти половина случаев смерти от инсульта и болезней сердца случаются по причине повышенного давления. 9,4 миллионов ежегодных смертей в мире случаются в результате осложнений, возникших из-за гипертонии.

Причины, вызывающие гипертоническую болезнь:

Невроз

Нервное перенапряжение ведет к повышению артериального давления. Наиболее частой причиной невроза и гипертонической болезни являются конфликтная ситуация (служебная, семейная, бытовая) и болезненная эмоциональная реакция на нее.

В Кардиологическом санаторном центре Переделкино проводится медицинская программа Иммунитет-Антистресс, которая включает в себя занятия с психологом.

При стрессе предотвращать сердечно-сосудистые нарушения помогают глубокое дыхание, мышечная разрядка и положительные эмоции.

Упражнения:

• для дыхания — вдыхайте и выдыхайте медленно и глубоко через нос, считая при вдохе и выдохе от 1 до 4. Такое упражнение очень легко делать, также оно может помочь, если вы не можете уснуть;
• для мышечной разрядки — сожмите кулаки со всей силы, и держите их в таком положении, пока не ощутите, что больше сил нет. Пальцы начнут расслабляться сами. Упражнение хорошо тем, что его можно использовать в любом месте, позаботившись о том, чтобы хотя бы один кулак был спрятан.

Избыточный вес

Более половины больных гипертонической болезнью страдают ожирением.

Ожирение — хроническое заболевание обмена веществ, при котором отмечается накопление в жировой ткани избыточного количества жира.

Многочисленные научные исследования доказали, что снижение массы избыточного жира на 5-10% приводит к снижению повышенного артериального давления, и улучшению контроля над заболеванием.

Потеря каждых 5 кг излишнего веса может способствовать снижению систолического артериального давления на 2-10 пунктов.

Снижение физической активности

В современном обществе снижение физической активности является фактором риска, предрасполагающим к развитию гипертонии и атеросклероза.

Под влиянием регулярных физических нагрузок улучшается деятельность сердца, снижается артериальное давление, расширяются сосуды, усиленно развиваются их коллатерали (обходные пути), что компенсирует кровоснабжение областей, сосуды которых сужены атеросклерозом, увеличивается объем циркулирующей крови, урежается число сердечных сокращений.

Если сравнить зайца и кролика, то частота сердечных сокращений составляет соответственно 140 и 250 ударов в минуту и продолжительность жизни — 15 и 5 лет.

При выполнении некоторых физических упражнений (особенно в положении лежа) артериальное давление повышается даже у здоровых людей, а у больных значительно. Увеличение числа сердечных сокращений и работы сердца при наличии атеросклероза может привести к резко выраженному несоответствию между способностью коронарных артерий увеличить кровоток и повысившейся потребностью миокарда в кислороде, вызвать изменения в нем вплоть до инфаркта. Поэтому больным гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца нельзя без контроля врача определять степень индивидуально допустимой физической нагрузки.

Для поддержания здорового состояния сердечно-сосудистой системы необходима регулярная физическая активность в течение минимум получаса ежедневно. Физическая активность в течение минимум одного часа большинство дней в неделю способствует поддержанию здорового веса.

Начинать следует с ходьбы или плавания в комфортных условиях (в удовольствие, без перенапряжения). По мере адаптации к таким нагрузкам и укрепления мышц, возможно дозированное увеличение физической активности.

Для людей среднего и пожилого возраста прекрасно подходит ходьба на свежем воздухе. Ходьбы около 2 часов в день со скоростью около 5 км/ч вполне достаточно для того, чтобы избавиться от гиподинамии.

Советы:

• после каждого часа работы делайте перерывы длительностью 5 минут, во время которых вставайте со своего рабочего места и пройдитесь;
• старайтесь меньше пользоваться лифтом или эскалатором;
• паркуйте машину за пару кварталов до нужного места и идите до него пешком;
• во время выходных отдавайте предпочтение активному отдыху.

3. Курение.

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о взаимосвязи между средним количеством выкуренных за год сигарет и смертностью от ишемической болезни сердца. Люди, выкуривающие 20 и более сигарет в день, умирают чаще, чем некурящие, а инфаркт миокарда у курящих встречается в 3 раза чаще.

Доказано, что никотин табачного дыма вызывает спазм сосудов, а следовательно, уменьшение их просвета, вызывает явления, предрасполагающие к свертываемости крови. Степень поражения стенок артерий атеросклерозом у курящих в 2-3 раза выше, чем у некурящих.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приводит следующие данные по отказу от курения (Благотворные изменения в организме после отказа от курения в течение определенного времени):

• в течение 20 минут у вас уменьшается частота сердечных сокращений и снижается кровяное давление.
• в течение 12 часов содержание угарного газа в вашей крови снижается до нормального уровня.
• в течение 2-12 недель у вас улучшается кровообращение и усиливается функция легких.
• в течение 1-9 месяцев уменьшаются кашель и одышка.
• в течение 1 года риск развития у вас ишемической болезни сердца уменьшается в два раза по сравнению с таким риском у курильщика.
• через 5-15 лет после отказа от курения риск инсульта снижается до уровня риска у некурящего человека.
• через 10 лет риск развития у вас рака легких снижается в два раза по сравнению с таким риском для курильщика, снижается также риск развития у вас рака полости рта, горла, пищевода, мочевого пузыря, шейки матки и поджелудочной железы.
• через 15 лет риск развития ишемической болезни сердца снижается до уровня риска у некурящего человека.

При наличии этих трех факторов риска (гиперхолестеринемия, гипертония и курение) инфаркт миокарда возникает в 8 раз чаще, чем при их отсутствии

К факторам риска, влияние которых опасно в меньшей степени, относятся:

• сахарный диабет;
• гиподинамия — снижение нагрузки на мышцы вследствие малоподвижного образа жизни. Современный городской житель мало занимается физическим трудом, предпочитает пользоваться автотранспортом даже на короткие расстояния, вместо того чтобы пройти пешком, а свободное время проводит у компьютера или телевизора. Только 1% горожан занимаются оздоровительными видами спорта и 5%  делают утреннюю гимнастику. Как следствие, такой образ жизни приводит к существенным изменениям всех жизнеобеспечивающих систем организма, в особенности сердечно-сосудистой и нервной.  Сочетание гиподинамии и стресса делает человека крайне уязвимым перед гипертонией и ее осложнениями. Адреналин, вырабатываемый в момент стресса стимулирует выработку глюкокортикоидов, которые, в свою очередь, стимулируют повышение сахара в крови и повышение артериального давления. В обездвиженном организме адреналин и сахар вместо того, чтобы сгореть с выбросом энергии, надолго остаются в кровеносных сосудах и приводят не только к длительному повышению давления, но и к инфарктам и инсультам.

• ожирение — избыточное накопление жира в организме и отложение его в подкожной клетчатке и других тканях. Это опасное, хроническое заболевание (Код по МКБ-10 — Е66.0). Если индекс массы тела (отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат) выше 30 кг/м², то диагностируется ожирение. От 30 до 34,9 кг/м² — I степени, от 35 до 39,9 кг/м² — II степени, свыше 40 кг/м² — III степени.

«У нас в России 60 % женщин и 50 % мужчин страдают избыточным весом. В нашей стране 57,5 % смертей происходит из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Эти заболевания очень часто происходят из-за избыточного веса людей» (Директор НИИ питания РАМН, главный ученый секретарь Президиума РАМН Виктор Тутельян).

Возникшее ожирение способствует изменению функции эндокринной системы, что усугубляет нарушенные процессы отложения жира. При этом ухудшается состояние различных органов и систем, развиваются атеросклероз, сахарный диабет и другие заболевания.

• хронический стресс;

Недавние исследования подтвер­дили, что положительный ответ на вопрос: «В последний месяц чувство­вали ли Вы печаль, беспомощность, безнадежность, или на Вас навалилось столько проблем, что Вы задавались вопросом, ради чего все это?» — уве­личивает риск развития ССЗ вдвое. (Seldenrijk A., Vogelzangs N. Depressive and anxiety disoders and risk of subclinical atherosclerosis // Journal of psychosomatic research. — 2010.)

Исходя из реалий современной жизни понятно, что избежать психоэмоциональных стрессов невозможно. Остается минимизировать воздействие стрессов, в том числе в отношении их влияния на развитие, течение ССЗ и смертность.

Основными способами борьбы со стрессами являются общение с друзьями, физическая активность, поддержание режима и положительный психоэмоциональный настрой.

В Кардиологическом санаторном центре Переделкино проводится медицинская программа Иммунитет-Антистресс, которая включает в себя занятия с психологом.

• избыточное, богатое животными жирами питание;

Следует уменьшить общее потребление жиров. Постараться заменить животные жиры на растительные, а среди животных жиров должно быть больше рыбных.

• злоупотребление алкоголем.

Если человек склонен к употреблению алкоголя в больших дозах, то риск возникновения гипертонической болезни увеличивается многократно. Прием алкоголя способствует спазму периферических сосудов и повышению давления за счет роста сосудистого сопротивления.

Заключение

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) играет ключевую роль в сохранении здоровья и повышении качества жизни. Основные меры, такие как поддержание здорового образа жизни, правильное питание, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек, являются наиболее эффективными способами предотвращения развития ССЗ. Важно также регулярно проводить медицинские обследования для раннего выявления возможных рисков и своевременного вмешательства. Осведомленность о факторах риска и соблюдение рекомендаций специалистов помогают значительно снизить вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и продлить активное долголетие.

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.