Профилактика сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это заболевание, при котором сердце не может эффективно качать кровь для обеспечения потребностей организма.

Это состояние требует комплексного подхода к лечению, включающего как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Часто заболевание связано со снижением сократительной способности сердечной мышцы. Нередко данная патология осложняет уже имеющуюся дыхательную недостаточность.

В России число больных сердечной недостаточностью превышает 9 миллионов человек. При этом умирают от нее россияне в 10 раз чаще, чем от инфаркта миокарда.

Диагноз сердечная недостаточность подтверждается УЗИ сердца. Врачом также могут быть назначены: общий клинический, биохимический анализы крови, мочи; электрокардиография; эхокардиография; холтеровское мониторирование ЭКГ и другие исследования.

Все эти исследования можно пройти в Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» в рамках медицинской программы Кардиодиагностика.

Причины развития заболевания

Основными причинами сердечной недостаточности являются артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца. Их комбинация выявляется у половины пациентов.

Другие причины:

• различные пороки сердца;
• миокардиты.

Профилактика

Важным аспектом в успешной профилактике сердечной недостаточности остается изменение образа жизни (отказ от курения, контроль артериального давления при артериальной гипертонии, контроль уровня сахара крови при сахарном диабете, поддержание нормальной массы тела), соблюдение рекомендаций по питанию (ограничение потребления поваренной соли, умеренное употребление жидкости) и физической активности.

В лечении сердечной недостаточности применяется комплексный подход:

• назначение препаратов для снижения АД, ингибиторов АПФ, диуретиков, бета блокаторов, сердечных гликозидов и т.д.
• немедикаментозная терапия: дозированная лечебная физкультура, диетотерапия (лечебное питание), избегание стрессов и перегрузок.

Противопоказаниями к физическим тренировкам являются:

• прогрессирование сердечной недостаточности со снижением толерантности к физическим нагрузкам или одышка в покое в предшествующие 3-5 дней;
• тяжелая стенокардия;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• недавние тромбоэмболии;
• тромбофлебит;
• впервые возникшая фибрилляция/трепетание предсердий.

Риск осложнений при физических тренировках повышен в следующих ситуациях:

• увеличение веса более чем на 1,8 кг в предыдущие 1-3 дня;
• инотропная поддержка добутамином;
• снижение систолического артериального давления на нагрузке;
• сложные желудочковые нарушения ритма сердца в покое или возникающие во время нагрузки;
• IV ФК ХСН;
• тахикардия > 100 уд/мин в покое;
• сопутствующие заболевания, ограничивающие толерантность к физическим нагрузкам.

При длительной и тяжелой сердечной недостаточности может потребоваться хирургическое лечение.

Воздержание от употребления алкоголя

В случае, если полностью воздерживаться не удается, следует придерживаться норм его употребления.

Это количество соответствует 14 граммам чистого алкоголя в сутки. В переводе на допустимый объем принимаемых алкогольных напитков, это будет соответствовать 350 миллилитрам пива или 150 миллилитрам вина крепостью 12%.

Употребление алкоголя свыше этих пределов увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Алкоголь нарушает липидный обмен, что приводит к поражениям печени. Вследствие этого в крови возрастает концентрация триглециридов, которые откладываются в сосудах в виде бляшек.

Врачи не рекомендуют начинать пить даже малые дозы спиртных напитков для того, чтобы получить их положительное влияние на сердце. Отрицательное влияние алкоголя на другие органы перевешивает его положительное действие на сердечно-сосудистую систему. Большую пользу принесут здоровое питание и физическая активность.

Отслеживание веса

Установлено, что у людей, имеющих лишний вес, ишемическая болезнь сердца встречается чаще, чем у худощавых. Во многом это связано с тем, что у полных людей сердце несет дополнительную нагрузку по кровоснабжению богатой кровеносными сосудами жировой ткани.

Вывод: для профилактики сердечной недостаточности надо не допускать повышения веса, и снизить его, если он повышен.

Определить повышение веса помогают специальные индексы массы тела, например: вес тела (в кг) делим на квадрат роста (кв. м). Если полученное значение больше 30 — значит есть избыточный вес.

Выполнение физических упражнений

Необходимо ежедневно, минимум в течении получаса заниматься физическими упражнениями.

Лучше всего для профилактики сердечных заболеваний заниматься ходьбой — это не только мышечная работа, вызывающая энергозатраты и сжигающая жир. Этот вид физической активности создает нагрузки на все органы:

• в результате ритмических колебаний полых органов желудочно-кишечного тракта их содержимое перемешивается и продвигается в сторону естественного выхода, предотвращая развитие запоров;
• активизируется кроветворная работа костного мозга;
• сотрясение молочных желез является профилактикой застойных явлений, а значит, фиброаденоматоза и рака
• вибрационные сигналы от мышц, суставов и связок формируют бодрое и деятельное состояние коры головного мозга.

Различные научные исследования показали, что занятия скандинавской ходьбой значительно снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В Кардиологическом санаторном центре Переделкино, в рамках программы Кардиопрофилактика проводятся занятия дозированной ходьбой в Мещерском парке, механотерапия в тренажерном зале, групповая аквааэробика в бассейне, проходят  соревнования по городошному спорту.

Пациентам с уже проявившим себя заболеванием следует заниматься лечебной физкультурой.

Необходимо придерживаться режима рационального чередования труда и отдыха. Не следует допускать переутомления любого типа, как умственного, так и физического.

Огромное значение имеет здоровый физиологический сон, при котором организм отдыхает от всех нагрузок. Больные на начальной стадии гипертонической болезни должны спать не менее 8-9 часов в день.

Здоровое питание

Правильное питание играет критическую роль в лечении. Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (AHA), пациентам с сердечной недостаточностью следует ограничить потребление соли до 1500-2000 мг в день. Важно уменьшить потребление жидкости до 1.5-2 литров в день, если врач не рекомендует иное. Рацион должен быть богат овощами, фруктами, цельными злаками и нежирными белками. Источник: American Heart Association.

Цель назначения диетотерапии: улучшить функцию сердечно-сосудистой системы, печени, почек, способствовать нормализации обмена веществ за счет выведения из организма накопившихся продуктов обмена, обеспечить щажение сердечно-сосудистой системы, почек, органов пищеварения.

Основные правила:

• снижение энергоценности за счет жиров и отчасти углеводов;
• значительное ограничение количества натрия хлорида (поваренной соли);
• уменьшение потребления жидкостей;
• ограничение содержания веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки, излишне обременяющих желудочно-кишечный тракт, способствующих метеоризму;
• увеличение содержания калия, магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие (молочные, овощи, фрукты);
• кулинарная обработка с умеренным механическим щажением;
• исключение трудноперевариваемых блюд;
• пищу готовят без соли.

Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.

Медикаментозная терапия

Подбор лекарственных средств для лечения и профилактики обострений сердечной недостаточности должен осуществляться только врачом.

Психоэмоциональное здоровье

Сердечно-сосудистая система зависит от работы мозга и гормональной сферы. Поэтому, если человек испытывает сильные негативные эмоции — гнев, ярость, страх, — это вредит здоровью его сердца.

Общепризнанно, что стресс — фактор, способствующий развитию артериальной гипертензии, ишемической болезни и цереброваскулярных заболеваний.

В кардиологическом санаторном центре Переделкино для борьбы со стрессом разработана медицинская программа Иммунитет — Антистресс.

Немедикаментозное лечение

Имплантируемые устройства

Современная медицина предлагает использование различных имплантируемых устройств для улучшения функции сердца:

• Кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД). Они помогают регулировать сердечный ритм и предотвращать опасные аритмии.
• Системы ресинхронизирующей терапии (CRT). Способствуют координированной работе левого и правого желудочков, улучшая насосную функцию сердца.

Инновационные методы лечения

Научные исследования продолжают открывать новые подходы к лечению ХСН:

• Генные и клеточные терапии. Исследования показывают, что использование стволовых клеток и генной терапии может способствовать восстановлению поврежденной сердечной ткани.
• Биологические препараты. Новые биопрепараты, направленные на модуляцию иммунной системы и воспалительных процессов, показывают перспективные результаты в лечении ХСН.

Паллиативная помощь

Для пациентов с тяжелыми формами ХСН важно обеспечить паллиативную помощь, направленную на улучшение качества жизни, контроль симптомов и психологическую поддержку.

ХСН требует комплексного и индивидуального подхода к лечению, включающего современные медикаментозные и немедикаментозные методы, использование инновационных технологий и постоянный мониторинг состояния пациента.

Заключение

Сердечная недостаточность – это серьезное, но во многом предотвратимое состояние. Забота о сердце начинается с простых и важных привычек: сбалансированного питания, регулярной физической активности, контроля за уровнем стресса, полноценного сна. Необходимо следить за своим здоровьем, своевременно проходить медицинские обследования и прислушиваться к сигналам организма.

Правильное лечение и изменение образа жизни могут значительно улучшить качество жизни людей с ХСН.

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.