Гипертонический криз: что делать?
Гипертонический криз — состояние больного, обусловленное резким повышением артериального давления. Сопровождается неоднородными клиническими проявлениями, способными представлять значительную опасность для жизни и здоровья.
Гипертонический криз — самое распространенное осложнение, возникающее у больных при артериальной гипертензии. Повышение артериального давления происходит чаще в ранние утренние часы, что объясняется изменениями в гормональной системе.
Клинические проявления
Нейровегетативная форма (гипертонический криз I типа)
Эта форма характеризуется внезапным началом своих проявлений (у пациента возникают возбуждение, страх, сухость во рту, состояние повышенного потоотделения, учащенного мочеиспускания). Артериальная гипертензия развивается в основном за счет систолического артериального давления.
Яркая картина расстройства сердечной деятельности: глухость сердечных тонов, резкий акцент II тона во втором межреберье справа (точка вслушивания аорты), тахикардия, экстрасистолия. В основе развития данной формы лежит резкая активация симпатоадреналовой системы с высоким уровнем выброса в системный кровоток катехоламинов. Прогноз, как правило, благоприятный.
Отечная форма (гипертонический криз II типа)
Эта форма характеризуется постепенным развитием, преобладанием процессов торможения в коре головного мозга (у больного наблюдаются сонливость, вялость, адинамия, дезориентация); типичным является внешний вид: лицо отечное, выраженный периорбитальный отек (вокруг глаз), отечны пальцы рук. Отмечается снижение диуреза.
Артериальная гипертензия с уменьшением пульсового давления (разницы между систолическим и диастолическим артериальным давлением). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются ощущения перебоев в работе сердца, урежение пульса, систолический шум на верхушке сердца.
Судорожная форма
Характеризуется быстро развивающимися нарушениями деятельности головного мозга вследствие выраженного спазма мозговых сосудов и прогрессирующей ишемии (недостаточности кровоснабжения)
Исходом этой формы гипертонического криза является отек головного мозга. Клиническая картина развивается быстро: потеря сознания, судороги. По окончании криза отмечаются амнезия (больной не помнит о развитии гипертонического криза), зрительные расстройства. Отмечается высокий риск субарахноидального кровоизлияния с развитием симптомов острого нарушения мозгового кровообращения.
Факторы, способствующие развитию гипертонического криза:
- стресс, психоэмоциональное перенапряжение;
- резкая смена погоды;
- тяжелые физические нагрузки;
- злоупотребление алкоголем, табаком;
- избыточное потребление соли;
- нерегулярный прием предписанных гипотензивных препаратов;
- гормональные колебания у женщин, в том числе вызванные приемом гормональных препаратов;
- ожирение.
Что делать при гипертоническом кризе
- Уложить больного с приподнятым изголовьем. Обеспечить ему полный физический и психоэмоциональный покой.
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Контроль артериального давления каждые 20 минут.
- Можно использовать горчичники на затылок, икроножные мышцы или горячие горчичные ванны, холодный компресс к голове. Эти мероприятия необходимы для оттока крови от головы и уменьшению головной боли.
- Принять лекарственный препарат, который больной обычно использует для снижения артериального давления. При любой форме гипертонического криза препаратом выбора является нифедипин. Начальная доза — 10 мг под язык, допустимо повторное использование через 20—30 минут в этой же дозе, далее через 1— 2 ч — до общей дозы в 60 мг.
- Вызвать скорую медицинскую помощь.
В Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» действуют программы:
- Кардиопрофилактика (Профилактика ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта и других сосудистых катастроф).
Процесс реабилитации даже при благоприятном исходе после неосложненного гипертензивного криза затягивается минимум на неделю, после осложненного — на полмесяца и дольше. Однако реабилитацию и лечение ни в коем случае нельзя пропускать, поскольку гипертонический криз опасен рецидивами.
- Лечение (для лечения ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, атеросклероза сосудов, болезней вен и лимфатических сосудов).
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.