Занятия для восстановления после инсульта

После перенесенного инсульта человек нуждается в реабилитации (восстановлении). Она состоит из медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, кислородотерапии.

Реабилитация после инсульта

Главными задачами реабилитации являются профилактика возможных осложнений, связанных с длительной неподвижностью пораженной части тела и восстановление утраченных функций.

Основные принципы восстановления

• Раннее начало процесса реабилитации, чем раньше она начата, тем больше утраченных функций будет восстановлено. На самом начальном этапе это правильная укладка пораженных поверхностей, регулярная смена положения больного в постели, массаж и лечебная физкультура.
• Систематическое длительное в течение многих месяцев, а иногда и лет. Терапия должна продолжаться в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
• Реабилитация должна быть комплексной. Следует сочетать медикаментозные, физические, психологические и логопедические методы лечения.
• Процесс реабилитации должен быть поэтапным. На каждом определенном этапе следует ставить конкретные задачи по восстановлению утраченных функций. С переходом на следующий этап задачи меняются по мере улучшения состояния здоровья.
• Активное участие больного и его семьи является важным условием эффективного восстановления.

Очень эффективным является прохождение реабилитационного курса в условиях санатория, где проводится курс лечения, включающий физиотерапию, водолечение, психотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), массаж.

Кардиологический санаторий «Переделкино»: лечебные программы, инфраструктура, расположение.

Лечебная физкультура (ЛФК): этапы

Ранний период

Острый период заболевания, длится до двух месяцев.

Упражнения ЛФК направлены на нормализацию работы нервных клеток в зоне поражения, профилактику таких осложнений, как пневмония, пролежни, боли, нарушения подвижности в суставах.

Упражнения после инсульта

Противопоказания: коматозное состояние, грубые нарушения жизненно важных функций (сердечной деятельности, дыхания).

При отсутствии противопоказаний и легком течении заболевания больному с 1—2-го дней заболевания проводятся дыхательная и общеукрепляющая гимнастика, массаж грудной клетки и лечение положением (проводится в течение всего периода, пока больной находится на постельном режиме).

Комплекс упражнений

Примерный комплекс упражнений для больного с параличом одной половины тела в раннем периоде реабилитации (больной находится на постельном режиме, все упражнения выполняются в положении лежа). Темп медленный, движения плавные, дыхание спокойное.

1. Исходное положение — лежа на спине. Парализованная нога в корригирующем положении, парализованная рука с мешочком песка на ладони лежит вдоль туловища. Выполнять сгибание и разгибания в плечевом суставе выпрямленной здоровой руки 6—8 раз.
2. Исходное положение — прежнее. Парализованную руку инструктор (помощник) удерживает снизу под локтевым суставом, а другой рукой придерживает кисть и пальцы парализованной руки в разогнутом состоянии. Выполнять пассивные сгибания и разгибания в плечевом суставе выпрямленной парализованной руки 8—10 раз.
3. Исходное положение — прежнее. Выполнять пассивные сгибания и разгибания в локтевом суставе парализованной руки больного, сохраняя разогнутое положение кисти и пальцев 5—6 раз.
4. Исходное положение — прежнее. Выполнять пассивные повороты кисти парализованной руки (ладонь вверх — ладонь вниз) 5—6 раз.
5. Исходное положение — прежнее. Выполнять пассивное отведение и приведение в плечевом суставе парализованной руки (рука выпрямлена) 6—8 раз.
6. Исходное положение — прежнее. Парализованная рука несколько отведена, предплечье — в среднем положении, ладонь направлена к туловищу. Выполнять пассивное сгибание в суставах пальцев парализованной руки, отведение и приведение большого пальца по 10 — 12 раз в каждом суставе.
7. Исходное положение — прежнее. Здоровые конечности выпрямлены. Выполнять отведение здоровой ноги вбок с последующим возвращением в исходное положение 5—6 раз.
8. Исходное положение — прежнее. Инструктор одной рукой фиксирует стопу парализованной ноги под прямым углом, другой рукой снизу поддерживает голень в верхней трети. Выполнять пассивные сгибания и разгибания парализованной ноги в коленном и тазобедренном суставах 8—10 раз. Амплитуда движений при сгибаниях максимально возможная, при разгибаниях — неполная.
9. Исходное положение — прежнее для парализованной руки, парализованная нога лежит на валике. Выполнять активные сгибания и разгибания парализованной ноги в коленном и тазобедренном суставах 8—10 раз.

При выполнении упражнений необходимо каждые 2—3 мин предоставлять больному паузы для отдыха. Физические упражнения должны чередоваться с дыхательными.

Поздний период (2—12-й месяц от начала заболевания)

В этом периоде присоединяется активная гимнастика. Активные движения парализованными конечностями состоят из 2 фаз:

• статическая — более легкая, вызывает напряжение мышц, направлена на тренировку способности больного удерживать конечности и их сегменты в определенном положении;
• динамическая — осуществление движений. Все упражнения выполняются при содействии медсестры, инструктора ЛФК.

Статический комплекс упражнений

Каждое упражнение начинается со статического напряжения мышц. Дыхание спокойное, упражнения делаются на выдохе. Занятия проводятся в положение больного на спине, здоровом боку, животе.

1. Удержание разогнутого предплечья.
   Исходное положение — на спине. Парализованную руку разгибают в локтевом суставе до угла в 180 градусов и поднимают вертикально вверх. Помощник фиксирует плечо, а больной старается удержать предплечье в разогнутом положении.
2. Удержание стопы под углом 90 градусов по отношении к голени.
   Исходное положение — на спине. Парализованную ногу укладывают на здоровую, стопу сгибают под углом 90 градусов по отношении к голени. Больной должен стараться удержать парализованную стопу в достигнутом положении.
3. Удержание согнутой ноги.
   Исходное положение — на животе. Парализованную ногу согнуть в коленном суставе до угла 90 градусов (голень должна быть в вертикальном положении). Больному надо стараться удержать голень в этом положении.

Динамический комплекс упражнений

1. Исходное положение — сидя, стоя. Выполнить несколько упражнений для здоровых конечностей — сгибание, разгибание, вращение. Продолжительность — 3-4 мин.
2. Исходное положение — сидя или лежа. Выполнять пассивные движения в суставах больной конечности (ее подъем, сгибание, разгибание во всех суставах по очереди) при помощи здоровой руки. Упражнение выполнять спокойно, плавно, с максимально возможной амплитудой. Продолжительность — 5-6 мин.
3. Исходное положение — стоя. Выполнять ходьбу в различных вариантах: обычная ходьба, на носках, на пятках, наружной и внутренней поверхностях стоп. Во время упражнения надо следить за правильным расположением стоп на полу, движением рук (сгибание и разгибание, как при маршировке). Помощник подстраховывает больного. Продолжительность — 3-4 мин.
4. Исходное положение — сидя, стоя, лежа. Выполнять активные упражнения в парализованных конечностях: сгибания, разгибания, поднимание, опускание, вращение. При необходимости нужно подстраховывать больного. Продолжительность — 3-4 мин.
5. Исходное положение — стоя, сидя, лежа. Выполнять упражнение для туловища: наклоны вперед-назад, вправо-влево, вращения туловищем. Продолжительность — 3 мин.
6. Исходное положение — сидя, лежа, стоя. Выполнять дыхательные упражнения, а также для расслабления напряженных мышц: потряхивания, прокатывание на валике. Продолжительность — 2 мин.
7. Упражнения с мячом: бросание и ловля мячей различных размеров, обязательно включать маховые движения руками (рукой) с мячом. Продолжительность — 4-5 мин.
8. Упражнения на развитие мелкой моторики пальцев и кистей рук: с шариками, маленькими мячиками, кубиками, пластилином. Упражнения для развития навыков самообслуживания — застегивание пуговиц, завязывание шнурков, использование ложки и т.п. Продолжительность — 8-10 мин.

Поздний восстановительный период реабилитации

Начинается через 1 год после начала заболевания. Происходит устойчивое закрепление восстановленных функций, приспособление больных к самообслуживанию и самостоятельному труду. Продолжается борьба с повышенным мышечным тонусом, с болями и ограничением подвижности.

Год после инсульта

Комплекс упражнений

1. Исходное положение — стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет «раз-два» поднять руки вверх ладонями наружу и слегка потянуться — вдох; на счет «три» опустить их вниз и описать ими круг — выдох; на счет «четыре» возвратиться в исходное положение. Выполнить 4—6 раз в среднем темпе.
2. Исходное положение — стоя, руки на поясе, ноги врозь. На счет «раз-два» повернуться влево, руки в стороны — вдох; на счет «три-четыре» возвратиться в исходное положение — выдох; на счет «пять-восемь» — сделать то же самое в другую сторону. Выполнить 4 — 5 раз в медленном темпе.
3. Исходное положение — стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. на счет «раз-два» присесть, не отрывая пяток от пола и немного наклонившись вперед, — вдох; на счет «три-четыре» возвратиться в исходное положение — выдох. Выполнить 4 — 6 раз в очень медленном темпе.
4. Исходное положение — стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет «раз» присесть, уперев руки в бедра — выдох; на счет «два» возвратиться в исходное положение.
5. Исходное положение — стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет «раз» наклониться влево, правую руку поднять вверх — вдох; на счет «два» возвратиться в исходное положение — выдох. На счет «три-четыре» сделать то же самое в другую сторону. Выполнить 3—4 раза.
6. Исходное положение — стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет «раз» левую руку вытянуть вперед, на счет «два-семь» делать легкие маховые движения ногой вперед-назад, на счет «восемь» возвратиться в исходное положение. Дыхание не задерживать. Выполнить по 3—4 раза каждой ногой.
7. Исходное положение — стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет «раз» левую руку вытянуть вперед; на счет «два» сделать шаг вперед правой ногой, правую руку вытянуть вперед; на счет «три» приставить руки к плечам, кисти сжать в кулаки. На счет «четыре» возвратиться в исходное положение, на счет «пять-восемь» сделать то же самое, начиная с правой руки. Выполнить 3—4 раза в среднем темпе.

Массаж

Массаж способствует общему оздоровлению организма, нормализует кровообращение в различных частях тела. Также нормализует мышечный тонус, увеличивает подвижность суставов.

Массаж после инсульта

Происходит устранение трофических нарушений в парализованных конечностях (патология связи мышц парализованной конечности приводит не только к обездвиживанию конечности, но и к нарушению питания тканей).

Самомассаж (массаж Деля)

Перед началом процедуры необходимо снять с рук все металлические предметы, вымыть руки теплой водой, размять пальцы рук, запястья, предплечья. Смазать кисти рук оливковым маслом или массажным кремом.

1. Легкими движениями растереть пальцами края ушных раковин.
   Движение направлены от верхушки ушной раковины к мочке уха и обратно. Массировать до тех пор, пока не появится ощущение тепла. Затем растереть среднюю часть ушной раковины, несколько раз потянуть мочки ушей вниз, пока они не покраснеют и в них не появится ощущение тепла.
   Затем растереть кожу за ушами и под ними. Снова растереть среднюю часть ушной раковины. Вставить указательные пальцы обеих рук в соответствующие слуховые проходы и растереть их. Затем надавить на козелок уха — хрящевой бугорок, расположенный впереди ушной раковины.
   Повторять движения в течении 5 мин. Снова растереть уши, потянуть их вверх-вниз, опять растереть.
2. Сжимая средние и большие пальцы рук, размять мышцы,
   расположенные по обеим сторонам шейного отдела позвоночника. Помассировать по направлению вверх-вниз заднюю поверхность шеи до ощущения тепла, ребрами ладоней потереть боковые поверхности шеи. Затем сделать массаж ее передней и боковых поверхностей.
   Большим и указательным пальцами поглаживать шею сверху вниз, захватывая справа и слева зоны сонных артерий (очень нежно и осторожно), массировать в течение 2-3 мин поочередно то правой, то левой рукой только в одном направлении — сверху вниз. Осторожно поглаживать область щитовидной железы.
3. Сомкнуть пальцы рук. Ребрами ладоней со стороны больших пальцев
   сильными движениями сверху вниз то правой, то левой рукой массировать основание шеи с двух сторон. Затем сделать массаж шеи сзади попеременно то одной, то другой ладонью, как будто стряхивая с нее что-то.
4. Массаж головы. Сесть, закрыть глаза, расслабиться, голову свободно
   свесить на грудь. Не спеша легко погладить ладонями лицо, потом голову и шею. Постепенно усиливать давление подушечек пальцев на кожу головы. Пальцы при этом полусогнуты, раздвинуты. После этого круговыми движениями по часовой стрелке легко растереть лоб, виски, затылок. Еще раз погладить лицо.
   Пальцы обеих рук прижать ко лбу справа и слева там, где проходит граница волосяного покрова, и очень медленно продвигать их к темени. При этом активно массировать кожу, разминать и двигать ее во все стороны. Когда пальцы встретятся на темени, сильно прижать все пальцы к коже и активно двигать ее вперед-назад 3-4 мин, затем опустить руки и отдохнуть. Повторить прием. Завершить поглаживанием лба. Далее указательный, средний и большой пальцы соединить в щепоть, прижать к вискам и подушечками помассировать виски по часовой стрелке. Всеми пальцами руки с двух сторон продвигаться массирующими движениями от висков к макушке. Кожу разминать и двигать, чтобы усилить кровообращение подкожных сосудов. Продвигаться медленно. Когда пальцы встретятся на макушке, хорошо ее помассировать. Опустить руки и отдохнуть. Опустить голову к груди, подушечки чуть раздвинутых и полусогнутых пальцев прижать к зонам около затылочного бугра и начать массировать его, двигаясь снизу вверх, разминая кожу. Если попадутся какие-то неровности на коже, ввинчивающими движениями подушечек указательных или средних пальцев размять их и перейти к массажу затылка. В месте, где мышцы шеи прикрепляются к голове, расположены две симметричные впадины, а в центре, под затылочной костью, — впадина побольше. Ее нужно помассировать средними пальцами, а боковые — большими и указательными одновременно с двух сторон.
   Затем легкими прикосновениями погладить всю голову и лицо. Опустить руки, отдохнуть и поочередно погладить одну руку другой от кончиков пальцев до предплечий. Положить руки на колени, спокойно посидеть, расслабиться.
5. Массаж позвоночника. Встать, руки сцепить сзади в замок. Косточками
   пальцев вначале круговыми движениями растереть крестец до появления тепла. После этого, продвигая замок выше, продольными и поперечными движениями растереть спину. Теперь можно расслабиться, потянуться, глубоко вдохнуть, выдохнуть. Для самостоятельного проведения массажа спины можно использовать массажеры: роликовые, электрические и др. Главное, они должны быть безопасными и соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям — проверяйте наличие сертификата.
6. Сесть на стул, погладить ладонями лицо, лоб, шею, голову, плечи,
   помассировать руки. Сесть в позу «позу кучера»: ноги согнуты в коленях, спина расслаблена, тело наклонено вперед, опора на согнутые в локтях руки, лежащие на коленях. Расслабленные кисти свисают между коленей, голова — на груди. Вдохнуть глубоко через нос.
   Затем сложить губы трубочкой, медленно выдохнуть и сказать себе: «Я успокаиваюсь, я успокаиваюсь, я успокаиваюсь». После этого можно прилечь и отдохнуть.

Массаж следует делать 2 раза в день: утром и вечером. Если слабость в поврежденной конечности не позволяет сделать все этапы массажа в полном объеме, их может выполнить помощник.

Физиотерапия

Медицинские услуги. Физиотерапия.

Чаще всего назначается электромиостимуляция, электротерапия (дарсонвализация), фарадизация (лечение с применением низкочастотного переменного тока в импульсном режиме), водолечение, иглорефлексотерапия, парафинотерапия и лечение ионизированным воздухом.

Лечение водой в восстановлении после инсульта

Также в восстановлении после инсульта применяют фитотерапию и ароматерапию.

Фитотерапия: настои, чаи, травяные сборы для лечения и профилактики

В Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» действует медицинская программа Восстановление по реабилитации людей, перенесших инсульт.

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.